Синдромы и лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит является одним из довольно распространенных заболеваний, которое чаще встречается у женщин, хотя нередко наблюдается и у мужчин, причем манифестировать патология может довольно в раннем возрасте, сохраняясь затем на протяжении всей жизни.

Считается, что одним из основных факторов развития хронического панкреатита является неправильное питание, а также билиарная патология, на фоне которой возникает застой желчи и происходит деструкция клеток поджелудочной железы с последующим развитием воспаления. И это качественно отличает хронический панкреатит от острой формы заболевания, которая, чаще всего, сопровождается отеком или декструкцией клеток поджелудочной железы, возникающей на фоне злоупотребления алкоголем.

Более подробно ознакомиться с проблемой острого панкреатита, который является угрожающим жизни состоянием и нередко требует оперативного лечения, вы сможете по ссылке http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pankreatit_chtotakoe.php

Мы же остановимся на проблеме лечения хронического панкреатита, который является более распространенной патологией, имеющей склонность к рецидивирующему течению. Обострения хронического панкреатита требуют безотлагательной терапии, поскольку сопровождаются выраженным болевым или диспепсическим синдромом, а также нередко развитием синдрома экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Следует сказать, что экзокринная недостаточность является следствием нарушения выработки ферментов и приводит к развитию синдрома нарушенного всасывания, поскольку нерасщепленные вещества попросту не могут всасываться в кровь из кишечника. Как следствие, болевой синдром при обострении хронического панкреатита сопровождается также выраженной диареей и потерей массы. Все это дополняется еще и психологической угнетенностью, без которой хронический панкреатит наблюдается исключительно редко. Такая системность патологии обуславливает не только необходимость проведения адекватного лечения, но и делает его довольно проблематичной задачей, решение которой оказывается сложным и неоднозначным.

В частности, довольно дискутабельным остается вопрос использования антибактериальных препаратов при лечении обострения хронического панкреатита. Довольно высокую эффективность, в частности, демонстрируют фторхинолоны второго поколения, однако целесообразность их применения оспаривается многими учеными из-за развития явления дисбактериоза и необоснованности антибактериальной нагрузки на организм при обострении хронического панкреатита, в котором инфекционный фактор играет далеко не ведущую роль.

Аналогичным образом ситуация складывается и вокруг применения анестетиков, поскольку обезболивающие препараты с одной стороны позволяют устранить болевой синдром, с другой же – негативно влияют на слизистую оболочку желудка и даже, по некоторым данным, приводят к усилению секреции соляной кислоты и гастрина, которые, в свою очередь, являются стимуляторами поджелудочной железы и усиливают процессы ферментативного расплавления ткани поджелудочной железы.

Считается, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов при обострении хронического панкреатита может быть целесообразным только в случае резко выраженного болевого синдрома, ликвидация которого позволяет разорвать патогенетическую цепь прогрессирования заболевания.

Вопрос применения ферментативных препаратов остается открытым, а выбор в пользу этих препаратов однозначно стоит делать только в случаях, если имеет место выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы. В других ситуациях назначения могут быть необоснованными из-за того, что ферменты попадают в сами протоки железы и могут в какой-то мере способствовать прогрессированию заболевания.

Однозначным остается только тот факт, что при обострении хронического панкреатита целесообразно использование средств, которые угнетают собственную секрецию поджелудочной железы. Так, высокую эффективность демонстрируют антациды, в том числе ингибиторы протонной помпы и гистаминоблокаторы. Собственно алюминий содержащие антацидные препараты демонстрируют куда меньшую эффективность, хотя могут использоваться с целью подавления секреции в комплексном лечении.

Ингибиторы протеолиза при обострении хронического панкреатита не применяются, их назначение необходимо при остром панкреатите, но при обострении хронической патологии не демонстрируют должной эффективности.

В целом следует отметить, что лечение обострений хронического панкреатита должно быть комплексным и включать в себя как диетотерапию, так и нормализацию образа жизни. Что же касается препаратов, то их выбор должен быть строго индивидуальным и патогенетически обоснованным, поскольку излишнее использование препаратов не приводит к достижению должного эффекта, но приводит к развитию большого количества побочных действий.